过敏性紫癜----你了解吗？

日期：2019-02-14 来源：王海燕 访问次数：

过敏性紫癜主要是小血管炎，多发生于2-8岁的儿童，男孩多于女孩，一年四季均可发病，以春秋两季居多。临床特点为皮肤出现紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，血小板不减少、凝血时间正常。因30%-60%的过敏性紫癜患儿多在起病1个月内出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表现。虽然有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭，故应引起高度重视。

过敏性紫癜的患儿常表现为(1)皮肤紫癜：常发生在双下肢及臀部，多对称，为出血性斑点，稍突出皮肤，可融合成片，无疼痛感。(2)关节症状：有些患者有关节症状，常发生于膝、踝关节，其次为腕和手指关节，表现为关节周围触痛和肿胀，皮温不高，无皮肤发红，常不发生畸形。(3)消化系统症状：患儿可出现腹部不固定部位疼痛，伴有恶心、呕吐或黑便。（4）肾脏表现：过敏性紫癜的肾脏受累率极高，可见于疾病的任何时期，但以紫癜发生后4周内多见，也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现血尿、蛋白尿、高血压，少数人会出现轻度水肿。

引起过敏性紫癜的原因有很多，常见的细菌感染，亦可见于病毒感染、寄生虫感染等，有些药物和异体蛋白也会引起过敏性紫癜的发生，所以要注意休息、避免过敏原。有明确的感染时可选用敏感的抗菌药物，注意避免肾毒性药物。可选用维生素C改善毛细血管壁的脆性，有关节肿痛的可选用阿司匹林，有腹痛者可用654-2等解痉剂，同时观察防止出现肠套叠等严重后果，有消化道出血的严重应禁食，虽肾上腺皮质激素治疗不能延缓病情进展，但对腹型和关节型过敏性紫癜患儿疗效较好。本病在祖国医学中属于血证的范畴，如为热伤血络型，治以清热解毒、凉血化瘀为主，常用犀角地黄汤加减。如为气血两亏、脾不摄血型的，治以益气健脾、补血摄血为主。常用归脾汤加减。

过敏性紫癜的患儿要注意避免食用粗糙、坚硬和对胃肠道有刺激的食物，避免常见的过敏物质如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、芒果、菠萝、植物花粉等。多食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西红柿、桔子、苹果等。因部分维生素不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。要补充各种营养物质，但食物要尽量清淡。

过敏性紫癜患儿轻者1周，重症4～8周可痊愈，部分病人反复发作，持续数月或数年,除非肾脏严重受累,一般预后良好。

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