肺癌的病因与其他肿瘤相比,相对比较清楚,目前公认下列因素与肺癌发病相关。
1) 吸烟
吸烟因素是肺癌的重要危险因素,而且证明与吸烟开始年龄、吸烟年数、每天吸烟支数、烟的种类均有相加关系。实验证实,从纸烟的烟雾或烟油中,已检出3600种以上物质,其中BaP、放射性元素、砷、钼、霉菌等都为致癌因子。吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍,死亡率高10-30倍,被动吸烟者危险性增加50%。国内资料表明,男性肺癌85%-90%,女性19.3-40%与吸烟有关。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生,鳞状上皮化生,诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者,虽然也可患肺癌,但腺癌较为常见。
2) 职业性致癌因子
职业环境中的呼吸道致癌物是造成职业人群发病增多的重要原因。经过多年的调查研究,目前已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及其化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、烟煤、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的嘎热产物等。约15%的美国男性肺癌和5%女性肺癌与职业因素有关;在石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍,吸烟与石棉有致癌的协同作用。
3) 空气污染
空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。有资料表明,室内用煤,接触煤烟或和不完全燃烧物为肺癌的危险因素,特别是对女性腺癌,烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素,不可忽视。大气污染中不得不提的是PM2.5,污染较重的城市中,居民每日吸入的空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量。
4) 电离辐射
大剂量电离辐射可引起肺癌,辐射的不同射线产生的效应也不同。多见于自然界、医疗、工矿产生的辐射线。肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自于一座矿山的资料,该矿内空气中氡及其子体浓度高,诱发的多是支气管的小细胞癌。在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现,距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400-1900m和2000m意外的幸存者,其死于肺癌者明显增加。
5) 饮食与营养
营养因素对肺癌发病的影响目前也受到重视。研究表明,维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤,维生素甲及其类似物的缺乏与肺癌的发生有关,某些微量元素如硒、锌等与癌的发生成一定的负相关。
6) 其他肺部慢性疾病
如慢性支气管炎,肺结核、弥漫性肺间质纤维化等肺癌发生率高于正常人群。英国的一项研究表明,慢性支气管炎的肺癌发病率较正常人高一倍。
7) 人体内在因素
如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
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