健康睡眠，远离慢病

日期：2017-08-26 来源：佚名 访问次数：

睡眠大约占人生命的三分之一，应该说是人生的一件大事，古往今来，人们注重睡眠，研究睡眠。如《笠翁文集》“养生之诀，当以睡眠为先。睡能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨强筋”。陆游《午梦》“花竹幽窗午梦长，此中与世暂相忘。华山处士如容见，不觅仙方觅睡方”。

失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6h），同时伴有日间功能障碍。

世界卫生组织的一项调查显示，来自14个国家15个地区25916例患者中27％有睡眠问题。中国睡眠研究会公布的调查结果显示，中国成年人失眠发生率为38．2％，高于发达国家。

失眠的危害：短期：第二精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。长远：易引发焦虑症、植物神经功能失调、人际关系紧张、孤独感、挫败感等。长期失眠者可引发或加重各种慢镜疾病。如高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等。

失眠的治疗目标：改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；恢复社会功能、提高生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共患风险；避免药物干预带来的负面效应。

安定类药物：种类较多，如艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑、地西泮（安定），劳拉两泮（罗拉）、氯硝西泮等。安定类药物的不良反应：日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等；老年患者应用时尤须注意药物的肌松作用和跌倒风险；有可能引起反跳性失眠；持续使用后，在停药时可能会出现戒断症状；对于有物质滥用史的失眠患者需要考虑到潜在的药物滥用风险。禁忌症：禁用肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。注意事项：精神药品管理，不能滥用；不作为任何失眠的首选 ；最小剂量，间断应用；应同时病因治疗 ；不长期用。

有催眠作用的抗抑郁药：阿米替林，多塞平，帕罗西汀、黛力新 米氮平、曲唑酮等，适用于抑郁、焦虑与失眠同时存在时。

新型安眠药物：20世纪80年代开始，新型安眠药物应用于失眠的治疗。包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆，具有安定类类似的催眠疗效。半衰期短，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较安定类低，治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应。

中医治疗：以“整体观念、辨证论治”为指导思想，采用不同的治疗法则，使人体阴阳气血、脏腑功能恢复协调平衡，从而恢复正常睡眠，中医治疗重在“调”，并充分体现个体化治疗的特点，同时无西药催眠药物的不良反应。

失眠的心理行为治疗：心理行为治疗的本质是改变患者对失眠的错误认识，进而改善失眠症状，常常需要专业医师的参与。大部分失眠患者存在不良的睡眠习惯，形成对睡眠的错误概念，睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者改变错误的睡眠概念，建立良好的睡眠习惯。

睡眠卫生教育：1、睡前数小时避免咖啡、浓茶、吸烟等。2、睡前不要饮酒。3、睡前避免剧烈运动。4、睡前不要进食过饱或不易消化的食物。5、睡前观看容易引起兴奋的书籍和影视节目。6、卧室环境应安静、舒适，光线、温度适宜。7、保持规律的作息时间。

失眠的认知行为疗法：1、保持合理的睡眠期望，知足常乐。2、不要把所有的问题都归咎于失眠。3、保持自然入睡，避免强行要求自己入睡。4、不要过分关注睡眠。5、不要因为一晚没睡好而产生挫败感。6、培养对失眠的耐受性，学会与之共处。

2017年世界睡眠日的主题 ：健康睡眠，远离慢病！

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