您是否患了慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）？

日期：2017-10-19 来源：呼吸一科 耿立梅 访问次数：

怎样知道自己患了慢阻肺？只要通过肺功能检查，进行呼吸功能测试，就可以早期发现“慢阻肺”。

慢性阻塞性肺疾病的认识

慢性阻塞性肺疾病是一种常见慢性呼吸道疾病。世界卫生组织的最新数据显示，全球慢性阻塞性肺疾病患者已超过2.3亿，且死亡率逐年上升。WHO预计，到2030年慢性阻塞性肺疾病将成为全球第3大死亡原因。慢性阻塞性肺疾病不仅严重危害人类健康，也给社会带来沉重的经济负担。据调查，40岁以上人群中，慢性阻塞性肺疾病的总体患病率高达8.2%。每位患者年人均直接医疗费用包括门诊费用、住院费用和零售购药费用为11，744万，而漏诊率与误诊率已高达56%--85%。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。

慢阻肺的主要表现为咳嗽、咳痰、气喘为标志性症状，而人们常说的慢性支气管炎、肺气肿是 慢阻肺的一种， 由于该病发病初期病人常无明显不适，喘息、胸闷渐进性发生，因此又把慢阻肺称为"沉默的疾病"，一经诊断肺功能损伤已达到中、重度。 晚期多有动则气短，发作多有季节性，秋冬两季加重，春夏两季缓解。，慢阻肺病人由于肺部发生病变，肺泡遭破坏，使得吸入氧气，呼出二氧化碳的能力下降，造成病人缺氧和二氧化碳的潴留。而严重的缺氧，又引起血管痉挛，继而会引发缺氧性肺动脉高压，危害心脏，导致肺心病的产生。进一步导致肺功能的加速下降，生活质量减低，劳动能力丧失，最终因病致残。

如何诊断？首先慢阻肺的诊断应根据危险因素如长期大量吸烟史、有害物质（如煤烟）接触史、家族史、发病季节和年龄、临床体征（如慢性咳嗽、咳痰、气短）及实验室检查等进行综合分析，肺功能检查是早期诊断与评估慢阻肺的的金标准胸部X线检查是最普遍且简单易行的常规检查，而高分辨CT对慢阻肺的诊断敏感性和特异性则更高。此外血气分析也有助于慢阻肺的病情的评估。其中危害因素与有害物质的接触史更应引起重视，吸烟是慢阻肺发病的最危险因素，80%的慢阻肺与吸烟有关。局部环境、烟尘、工业废气、空气污染都是呼吸道高危因素。

慢阻肺病程可分为急性加重期与稳定期，急性加重期使指在疾病过程中，患者短期内出现咳嗽、咳痰、气短和或喘息加重，痰量增多，呈脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。急性期时可根据痰培养药敏选用有效抗生素，同时应用吸氧、化痰药、支气管扩张剂治疗。稳定期加强肺功能的锻炼，提高免疫力，中医认为，慢阻肺的病机是本虚标实。本虚为主，本虚为肺、脾、肾气不足，脾为生痰之源、肺为储痰之器，故可根据偏重的脏腑，辨其气、阴、阳虚之不同，分别采取补益肺脾肾之气，化痰清热以减少发作频率、延长稳定期、减轻症状，改善肺功能，提高生活质量。

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