星状神经节阻(SGB)滞辅以穴位注射治疗顽固性耳鸣

日期：2017-10-12 来源：佚名 访问次数：

耳鸣是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉，是一种常见的临床症状。对于顽固性耳鸣，现无较好的治疗方法，我们采用星状神经节阻滞辅以穴位注射治疗顽固性耳鸣取得较好疗效：

1治疗方法：采用侧入路阻滞法，用1％利多卡因行星状神经节阻滞。操作方法：患者去枕平卧，头转向非治疗测，用左手指深压前斜角肌和胸锁乳突肌锁骨支之间的肌沟，在相当于环状软骨水平，触及第六颈椎横突前结节。右手持盛阻滞液的注射器，沿左手指按压点与患者额状面呈45?角，向内、向后穿刺，进针1～1.5cm，直达第六颈椎横突根部前方的肌筋膜，回吸无血及脑脊液后注入1％利多卡因5ml。出现Horner’s征表明阻滞成功。然后取听宫、翳风、耳门等穴行穴位注射，每次选一个穴，注射654－2? 3mg。隔日治疗一次，对双侧耳鸣者行双侧星状神经节阻滞和穴位注射，两侧交替进行。5次治疗无效的放弃治疗。连续5次治疗耳鸣无继续减轻者，停止治疗。星状神经节阻滞偶可出现吞咽困难，声音嘶哑、轻度憋气等，一般不需特殊处理，可自行缓解。但要注意严格无菌操作，并防止药液注入血管和蛛网膜下腔。

2 耳鸣分级：0级 无耳鸣。1级 耳鸣响度极微，似有似无。2级 耳鸣响度轻微，仅在安定时出现，不影响正常生活和工作。3级 耳鸣响度较响，一般环境中均能听到，但对正常的生活和工作无明显干扰。4级 任何环境中均能听到耳鸣，并影响睡眠，注意力不集中，对工作轻度干扰。5级 耳鸣很响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状。6级 耳鸣极响，终日被耳鸣困扰，无法睡眠，完全不能工作，并出现明显的烦躁不安、焦虑、忧郁等精神症状。

3疗效评定标准：痊愈 耳鸣消失；显效 耳鸣程度降低2个级别以上（包含2个级别）； 有效 耳鸣程度降低1个级别； 无效 耳鸣无改变。

4结果

治疗总有效率79.4％。有效者最少治疗1次，最多者治疗20次。

5讨论

耳鸣的病因比较复杂，就其发病机制而言，50％以上的耳鸣与植物神经功能紊乱、睡眠障碍、精神紧张、情绪等精神心理紊乱有关。可能是由于情绪变化或其他因素引起神经系统功能紊乱，使内耳神经调节失调，导致内耳神经、血管功能紊乱或大脑皮层的听觉中枢出现异常神经信号，从而引起耳鸣。临床治疗多以扩张血管、改善微循环、营养神经为主。星状神经节阻滞后最主要的生理效应是其支配区域内血流增加，循环改善。由于星状神经节阻滞产生的改善血流效应，解除了脑血管痉挛，改善脑血流量，从而改善内耳的血液循环，改善内耳功能，起到相应的治疗作用。同时，星状神经节阻滞调节了大脑的植物神经功能，可以改善睡眠，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，对耳鸣的治疗有宜。穴位注射一方面针刺和药物直接刺激经络上的穴位，产生一定的疗效。同时，弥散于穴位中的药物，通过经络反射和经络循环途径，迅速并持久的作用于相应器官，发挥其治疗作用。另外，654－2的血管扩张作用也可使内耳微循环得以改善。星状神经节阻滞辅以穴位注射对病程较短的病人治疗效果较好，但对病程较长的顽固性耳鸣病人的耳鸣程度也有明显的改善作用。因此，建议耳鸣患者应早期诊断、早期治疗，以获得更好的疗效。

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